从社区医院开始成为国医圣手 第131章你坐下，换我来

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“首先要明确一点，患者的病症并非虚症，如果是阴虚之证，刚才的当归黄汤就完全对症了。”

云珩耐心的给任学东解释道：“汗为心之液，一般来说，人在睡觉休息的时候，心气归宿于肾，寒邪埋伏于肾，心气入肾，所以就会受到寒邪的刺激，所以患者休息的时候就会冷汗如注。”

这个病症就云珩的真实水平而言，其实已经有些超标了，如果不是凑巧在模拟空间遇到过类似的患者，云珩其实也有些无所适从的。

同样是三级范围以内的病症，这个病症其实已经相当于奥数题了，属于竞赛题目，那是学霸都不一定能答出来的，云珩自然不算是学霸。

可凑巧之前做过，面板又有分析，那就不一样了。

面对任学东的质疑，云珩并不慌张，所以说这就是做题多的好处，模拟空间除了能锻炼人之外，随机出现的各种患者对云珩来说那也是大量的积累。

老医生因何经验丰富，正是因为见过的患者多。

对云珩来说，模拟空间的存在就能让他积累更多于其他人的临床经验。

而且云珩本人也是那种相当勤奋的，凡是在模拟空间遇到自己诊断错误的病症，云珩都会照着面板反复学习，把错误过的病症融会贯通。

所以这会儿云珩在分析起这个病症的时候，就显得很是得心应手。

“凡欲治病，必须先明确病因。”

云珩看着任学东，继续道：“患者盗汗如注，因何盗汗如注，遇到这个问题的第一时间，我们要先搞清楚的正是为什么，而不是直接针对这个症状去解决问题。”

“患者盗汗，第一时间就去考虑止汗固表，这种思维本身就是错误的，这就犯了头疼医头脚疼医脚的毛病。”

对面的梁万明和马铁全听到这儿，脸色都禁不住认真了几分。

遇到病症，先问病因，这其实是医辨证的精髓所在，也是最基础的东西，可能做到的人却往往不多。

大多数医生受到现代医学思维的影响，在面对病症的时候，都会下意识的先去思考答案。

患者头疼，第一反应就是什么方子可以治疗头疼，患者出汗，医生的第一反应就是什么方子止汗固表。

有了这个思维，往往在辩证的时候就容易受到这个思维的影响。

梁万明细细思量，刚才任学东所犯的错误。

或许任学东从一开始就先想到了止汗固表，然后就想到了当归黄汤，然后根据这个结果去对照患者的症状，这等于拿一个错误的结果去反推，那么间的一些环节就容易出现错误，甚至任学东下意识的也会去忽略一些因素。

“闹明白患者盗汗的缘由，那么问题就简单了。”

云珩继续道：“肾受寒邪，所以膀胱之气化也就出了问题了，一身的水气不能由膀胱而出，就只能由偏门而出，这也是患者盗汗不止的原因。”

说到这儿，云珩向患者问道：“您小便情况如何？”

“小便很少，而且量不多。”患者急忙道。

“看到了没有？”

云珩问任学东。

“云老师，我明白了。”

这一刻任学东是心服口服。

边上的徐波这会儿也是目瞪口呆。

很多人都觉的医神奇，医学生在看一些古籍，学习一些教科书上面的病案的时候，往往都会觉的人家历代的名医，病案的主角如何如何了不起。

看一眼就知道患者什么情况，摸个脉就能猜出患者有什么毛病。

如果把一些场景拍摄出来，那么宛然是一位德高望重的老医，颇是胸有成竹的问：“是不是头疼，腰酸，饭量差？”

这种问法，瞬间就能让患者震惊莫名，然后心生感慨，我去，老医确实厉害，我都没说，人家就知道了。

当真是神乎其神。

可自己学习的时候，却没那种感觉，也想象不到其的神奇。

这也导致哪怕是学习医的医学生也不免产生一种误区，厉害的医生都存在于课本和教材之，而不存在于现实。

可这一刻，徐波觉得自己好像明白了些什么。

正如云珩询问患者的小便，其实在云珩询问的时候，云珩自己就已经清楚患者的小便情况了，这个询问只是一个确定。

如果云珩把刚才的询问改成肯定句。

“小便是不是很少，量不大？”

这就很装逼了，宛如教科书上面的名家形象了。

可云珩因何能得出这个结论呢，正是因为云珩已经闹明白了这个病的病因，患者为什么盗汗如注，闹明白了这个原因，那么患者还会出现什么症状，就很好猜测了。

“既然明白了病因，那么对症用药即可。”

云珩继续说道：“既然患者的盗汗是因为肾之寒邪，那么寒邪不去，这个盗汗就不可能痊愈，麻黄细辛虽然是发汗的药物，但是用桂枝、高丽参以监督制衡，其实没有想象的那么可怕。”

“听明白了吗？”

梁万明冷不丁插了一句嘴。

“梁主任，我明白了。”

任学东急忙点头。

梁万明很是欣慰的道：“看到人家云珩是怎么治疗的了吧，先弄明白病因，然后对症施治，这样才能避免犯错，就说云珩开的这个方子，因何要用麻黄细辛？”

任学东张了张嘴，我这不是正听着呢吗，被您打断了呀。

梁万明缓缓站起身：“麻黄细辛的作用，正是要借助麻黄细辛的发汗功能，将患者肾经内的寒邪一扫而空，但是患者盗汗的时间不短了，这么长时间，必然毛孔不固，所以云珩又加了桂枝和高丽参，一个是相助麻黄细辛的药力，另一个也是在麻黄细辛将寒邪扫除之后固闭其毛孔，这样就不会出现汗出不止，汗出亡阳的情况。”

“梁主任，我明白了。”任学东急忙点头。

心说梁主任不愧是梁主任，这么快就明白了其的精髓。

坐着没动的马铁全张了张嘴，很是愕然。

这姓梁的很是懂得找机会啊。

人家云珩已经把该说的都说了，关键时候这姓梁的竟然冲出去装逼。

丫丫的，臭不要脸。

这会儿马铁全很想对梁万明喊一句，你特么把刚才的话吞回去，换我来。

自己还是没姓梁的那么不要脸，瞧姓梁的这个逼装的，宛然高人，之前的尴尬就显得不那么重要了。

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